Як підготуватися до успішного VBAC

Зміст [Сховати] [Показати]
  • Розглядаючи VBAC?
  • Знайдіть підтримуючого постачальника + & minus;
    • Місцезнаходження: різні лікарні, центри для пологів та народження вдома
  • Знайдіть особисту підтримку
  • Найняти Дулу
  • Пройдіть освітній клас з питань пологів + & minus;
    • Читайте книги, які підбадьорять і розширять вас
    • Перегляньте інформативні фільми про VBAC та пологи
  • Створіть план народження + & minus;
    • Підготуйтеся до повторного кесаревого розтину
    • Прочитайте історії успіху VBAC інших
    • Праця на дому
    • Вивчіть освітній проект VBAC
    • Висновок
Примітка від Кеті:Кілька років тому я писав про своє власне успішне народження VBAC, і через це у мене часто у майбутніх мам запитують, який найкращий спосіб підготуватися до вагінальних пологів після кесаревого розтину. Я попросив колегу Дулу (і студентку-акушерку) Дженніфер Вест написати про це сьогодні. Дженніфер спеціалізується на v-bacs і сама вже мала 4 успішних v-bacs.Входить Дженніфер …

Розглядаючи VBAC?

Якщо у вас були кесареві пологи за необхідністю або за вибором, і ви вирішили зробити вагінальні пологи під час поточної або майбутньої вагітності, ідея планування VBAC (вагінальних пологів після кесаревого розтину) може здатися надзвичайною. Є так багато емоцій, які часто оточують це рішення.


Багато публікацій у блозі написано про те, як мати найкращі шанси досягти VBAC з медичної точки зору, висвітлюючи всі речі, які ви повинні і не повинні робити під час пологів, і тести, які ви повинні і не повинні робити на пізніх термінах вагітності. У цій статті є кілька чудових вихідних точок, над якими слід подумати, розглядаючи VBAC.

Мій досвід, планування власних VBAC та робота з іншими мамами-кесаряками та VBAC, показав мені, що найкраща порада, яку я можу дати - це навчатись та розширювати можливості. Емоційна та освітня підтримка є ключовим фактором, щоб ви могли зробити найкращий вибір для ВАШОГО народження та відчути себе підготовленими та наділеними повноваженнями для вашої подорожі VBAC. Ця публікація розкриє способи підготовки до початку пологів. Більша частина цієї підготовки передбачає пошук найкращої підтримки та освіти, які ви можете.


Знайдіть підтримуючого постачальника

Одним з найважливіших факторів успішного VBAC є пошук справді підтримуючого постачальника. Залежно від району, в якому ви живете, клімату народження та наявності, це може бути гінеколог / акушерка або акушерка.

Акушерська модель допомоги часто в рази більше підтримує VBAC, оскільки вони, як правило, практикуються в більш природних умовах, що не є тим більше. Акушерки також частіше проводять більше часу зі своїми пацієнтами під час передпологових обстежень та під час пологів, допомагаючи своїм пацієнтам почуватися більш підтриманими.

Догляд за акушерками прагне захистити, підтримати та уникнути втручання в унікальний ритм, характер та час праці кожної жінки. Акушерки навчені бути пильними при виявленні жінок з серйозними ускладненнями. Медична експертиза та втручання вимагаються, коли це необхідно, але вони не використовуються у звичайному режимі. (1)

Неймовірно важливо якомога раніше виявити вагітність (або до того, як ви завагітніли), чи справді ваш лікар підтримує VBAC або просто толерантний до VBAC. Багато жінок змушені вважати, що їхні провайдери дозволять “ дозволити ” вони намагаються отримати VBAC лише для того, щоб знайти його в останньому триместрі, розмови часто переходять до повторного кесаревого розтину, і їх лікар, схоже, намагається знайти спосіб призначити кесарів розтин. Ось чудовий перелік способів з’ясувати, чи є ваш постачальник толерантним до VBAC чи доброзичливим до VBAC.




Два дуже важливі питання, які ви повинні задати своєму провайдеру, це:

Скільки VBAC ви відвідували цього року?

і

Скільки ваших пацієнтів пройшли пробування пологів після кесаревого розтину (TOLAC), а скільки з тих, хто пройшов успішні VBAC?


Важливо знати не лише те, скільки жінок мали VBAC, а й те, скільки пробували за них і скільки насправді їх досягли. Якщо показник VBAC лікаря становить лише 30% (після випробування пологів), це не є хорошим знаком. Статистично, жінки, які намагаються пробувати пологи після кесаревого розтину, мають приблизно 70% успіху. (2) Якщо показник VBAC вашого постачальника набагато нижчий за цей, це може бути головним червоним позначкою того, що вони не справді підтримують VBAC.

Незважаючи на високий рівень успішності VBAC у жінок, які пробували пологи після кесаревого розтину, лише близько 10% жінок коли-небудь намагатимуться зробити вагінальні пологи. Інші 90% продовжуватимуть повторювати кесарів розтин під час наступних вагітностей. Однією з найбільших причин цього є той факт, що так багато жінок не відчувають підтримки своїх постачальників у спробах VBAC або тому, що їм просто кажуть, що вони не можуть або не повинні намагатися VBAC.

Ось стаття з декількома чудовими ідеями щодо інших питань, які слід задати під час співбесіди з потенційним постачальником медичної допомоги для вашого VBAC. Пам’ятайте, ви берете інтерв’ю у них, щоб знайти найкращий варіант для вас та вашого народження.

Якщо ви не задоволені відповідями вашого постачальника, можливо, настав час знайти нового постачальника.


Зміна постачальників послуг під час вагітності може бути страшною, але це - ваше право і може змінити ваш досвід народження. Це ваше народження, і ви платите своєму провайдеру за послугу. ніколи не пізно змінювати постачальника під час вагітності.

Місцезнаходження: різні лікарні, центри для пологів та народження вдома

Якщо у вас є можливість народжувати у багатьох лікарнях, обвідайте їх усі, і, якщо це можливо, поговоріть з медсестрами та задайте їм конкретні питання щодо їх пологів та процедур пологів та протоколів.

Нещодавно я відвідав друга, який доставляв у велике місто з кількома лікарнями. Її лікар мав привілеї в двох лікарнях міста. Вона попросила мене об'їхати з нею обидві лікарні та розповісти, що я про них думаю. У першій лікарні панувала дуже приємна та втішна атмосфера (це здавалося скоріше центром народження, ніж лікарнею). Коли ми поговорили з медсестрами, вони були дуже відкриті для того, щоб мами могли вільно пересуватися і ходити під час пологів, використання гепатометра замість IV, періодичне спостереження, використання великого душу для зняття болю та натискання на різні посади.

Друга лікарня відчувала дуже стерильне почуття. Їх правила були дуже чорно-білими, і медсестри давали нам знати, що не було можливості не вводити внутрішньовенно, і як тільки вода прорветься, ви опинитеся в ліжку, на спині, з постійним контролем. Різниця між двома лікарнями та їх процедурами полягала в ніч і день.

Одна з медсестер, з якою ми спілкувались у другій лікарні, запропонувала відвідати місцевий центр народження, де працюють акушерки, щоб моя подруга знайшла пологи, які більше відповідали її плану пологів.

Це підказує ще один хороший момент - hellip; Лікарня, можливо, не найкраще для вас особисто для досягнення вашого VBAC. Вам потрібно народжувати там, де вам найкомфортніше (і це цілком може бути в лікарні), але ретельно вивчіть усі ваші варіанти.

Залежно від того, де ви живете, центр народження може бути іншим варіантом для вашого VBAC. Як правило, окремими центрами пологів керують акушерки, і вони часто знаходяться в безпосередній близькості від місцевої лікарні.

Одне дослідження, проведене Національним інститутом охорони здоров’я, показало, що 87% жінок, які намагалися пробувати роботу в пологових центрах, мали успішні VBAC. Це набагато більше, ніж для народжень у лікарні.

Іншим варіантом VBAC є домашні пологи, які часто називають HBAC (домашні пологи після кесаревого розтину). Багато акушерки вдома (CPM ’ s та CNM) відвідують HBAC ’ s і мають дуже високі показники успішності VBAC.

Згідно з цим дослідженням журналу 'Акушерство та здоров'я жінок', рівень успішності VBAC при запланованих пологах вдома також становив 87%.

Знайдіть особисту підтримку

Іншим надзвичайно важливим фактором є наявність системи підтримки навколо вас, яка вірить у те, що ви робите. Чи підтримує ваш чоловік / дружина VBAC? Чи є у вас друзі / члени сім'ї, які підтримують VBAC? Усім у вашій родині та колі друзів не потрібно підтримувати вас або домовлятися з вами (і, швидше за все, вони цього не переможуть), але важливо мати ключових людей, з якими ви можете поговорити, знаючи, що вони вас вітають на.

Якщо у вас немає цієї системи підтримки, можливо, час її знайти або зробити для себе. Перевірте, чи є у вашому районі місцева глава ICAN.

ICAN - це Міжнародна мережа обізнаності про кесарів розтин. Їхня місія полягає в “ поліпшенні стану здоров'я матері та дитини шляхом попередження зайвих кесаревих розтинів через освіту, надання підтримки для кесаревого розтину та сприяння вагінальним народженням після кесаревого розтину. ”

Місцеві відділи ICAN проводять щомісячні або раз на два місяці зустрічі з підтримки. Це чудові можливості переробити ваш попередній досвід народження з іншими, хто розуміє, що ви пережили. Вони також проводять наради, присвячені трикратній місії їх організації (запобігання зайвим кесаревим розтином, кесарево оздоровлення та сприяння VBAC).

Ось список інших груп підтримки. Деякі з них пропонують варіанти в Інтернеті, якщо відвідування очної зустрічі не є варіантом у вашому районі чи для ваших життєвих обставин.

Знайдіть місцевий розділ Ліги La Leche або подібну групу підтримки грудного вигодовування. Шукайте батьківську групу, яка має природний настрій розуму, наприклад, “Міжнародне виховання прихильності” чи “Мережа цілісних мам”. У цих місцях ви знайдете інших мам, які були там, і можете запропонувати підтримку, яка може вам знадобитися, коли ви стикаєтеся з моментами сумнівів. Ці групи також мають багате знання, коли намагаються вибрати справді підтримуючого лікаря або акушерку.

Найняти Дулу

Дула - це слово, що використовується для позначення кваліфікованого та досвідченого фахівця, який забезпечує постійну фізичну, емоційну та інформаційну підтримку матері до, під час та відразу після народження. ”

Дослідження показують, що наявність дули зменшує тривалість пологів, потребу в знеболюючих ліках та пітоцині, використання щипців / вакуум-екстракційних розроджень, а також зменшує шанси кесаревого розтину. Ці самі дослідження показують, що наявність дули також покращує здоров'я новонародженого, а також підвищує задоволеність жінок своїм досвідом народження.

Дули не тільки там, щоб запропонувати підтримку під час пологів. Значна частина роботи та підтримки, яку надають дули, виконується до початку пологів.

Вони пропонують освіту щодо варіантів народження, а також розширення можливостей сімей, з якими вони працюють, стати зручнішими в захисті себе. Стати захисником себе та свого народження стане однією з ваших найбільших робіт під час підготовки до VBAC. Ваша дула може направляти та підтримувати вас у цій подорожі.

Дули, як правило, знають протоколи та процедури місцевих лікарень і можуть допомогти вам орієнтуватися в них. Ваша дула також допоможе вам навчитися та практикувати заходи комфорту, які ви будете використовувати під час пологів, а також допоможе вашому партнерові застосувати їх на практиці.

Пройдіть навчальний клас з питань пологів

Відвідування авторитетного класу пологів, що базується на фактичних даних, допоможе вам знайти та проглянути інформацію, яка може знадобитися вам та вашому партнерові під час вагітності та пологів. Потім ви можете приймати зважені рішення щодо вагітності та пологів. Вперше зіткнутися з цими варіантами на 40 тижні вагітності не є оптимальним часом для початку дослідження. Так само не відбувається, коли ти переживаєш пологи між сутичками.

Якщо ви не знаєте своїх варіантів, у вас їх немає. –Діана Корте.

Існує так багато рішень щодо вашого народження, але для того, щоб прийняти найкращі рішення для себе, своєї дитини та своєї сім’ї, вам потрібно буде знати всі ваші варіанти, а також переваги, ризики та альтернативи. Також потрібно встигнути зважити ці варіанти.

Це саме те, що робить якісний навчальний клас, що базується на фактичних даних: він дає вам інформацію, якою потрібно бути на озброєнні, щоб зробити найкращий вибір для своєї вагітності та народження.

Існує багато навчальних класів про народження дитини, які базуються на фактичних даних. Серед найпопулярніших: Lamaze, Bradley, ICEA, Mama Natural Birth, Hypnobirthing та Birthing from Within. Погляньте на навчальну програму, яку вони використовують, і структуру класів, і подивіться, що найбільше сподобається вам і вашому подружжю.

Деякі з цих методів пропонують онлайн / дистанційні курси. Хоча я рекомендую відвідувати особистий клас, якщо це можливо (це ще один чудовий спосіб побудувати своє коло підтримки), я розумію, що це не завжди можливо. У таких випадках онлайн-курс є чудовою альтернативою.

Читайте книги, які підбадьорять і розширять вас

Моєю улюбленою книгою для читання, коли я планувала свій перший VBAC і природні пологи, було керівництво Іни Мей з пологів. Для когось це може бути трохи хіпі, але це дійсно дозволяє побачити красу того, що можуть бути пологи, і в ньому так багато дивовижних історій народження.

Я розмовляв з багатьма жінками, які прочитали цю книгу, і сказав мені, що це позбавило значної частини страху, який вони страждали перед пологами взагалі або перед вагінальними пологами.

«Породження зсередини» - це ще одна книга, яка справді допомагає полегшити страхи, які багато жінок часто борються з оточуючими пологами.

Тут Кеті має список своїх 10 улюблених книг про вагітність.

Ось ще кілька рекомендацій щодо книг:

  • Вагітність, пологи та новонароджені Пенні Сімкін та співавт.
  • Керівництво мислительки до кращого народження Хенчі Гьора
  • Народження партнера Пенні Сімкіна
  • Це чудова книга для читання вашим чоловіком.
  • Супутник VBAC: Посібник майбутньої матері до вагінальних пологів після кесаревого розтину Діани Корте

Перегляньте інформативні фільми про VBAC та пологи

Це ще краще, якщо ви зможете змусити партнера подивитися фільм разом з вами. Мій чоловік не був зацікавлений читати мої книги народження, але він був готовий дивитись зі мною фільми. Ці фільми наповнені інформацією та заохоченням для VBAC та народження в цілому.

  • Випробування праці
  • Бізнес народитися
  • Більше бізнесу народження Частина 4: VBAC
  • Мікронародження (настійно рекомендую!)

Створіть план народження

Ваш план народження не повинен бути довшим однієї сторінки. Це можуть бути просто пункти того, що ви хотіли б статися, а не відбуватися під час ваших пологів.

Як правило, медсестри змінюють зміни в лікарні кожні 12 годин. Якщо ви перебуваєте там під час зміни зміни, можливо, за вами доглядають кілька медсестер. Ви хочете, щоб кожна медсестра та медичний працівник чітко усвідомлювали ваш вибір щодо пологів та пологів, але цей вибір повинен бути легким і швидким для читання.

Пам’ятайте, плануйте пологи, які хочете, але усвідомлюйте, що іноді (через медичну необхідність) плани можуть змінюватися. Зробіть непередбачувані випадки можливості таких змін (наприклад, кесаревого розтину).

Ось простий, але дієвий план народження Кеті.

Підготуйтеся до повторного кесаревого розтину

не ігноруйте той факт, що у вас може трапитися інший кесарів розтин. не зупиняйтеся на цьому, але майте план на випадок, якщо це станеться. Одне з найгірших речей, що може статися з жінкою, яка запланувала VBAC, - це закінчення необхідного повторного кесаревого розтину, але виявити себе абсолютно неготовим до цього.

У нас було кілька мам у наших групах підтримки, які після підготовки до VBAC закінчилися повторним кесаревим розтином і були дуже задоволені своїм досвідом. Вони змогли одразу утримувати своїх дітей, годувати їх грудьми в операційній і взагалі не відокремлюватися від своїх дітей, незважаючи на те, що ці уподобання суперечили типовим протоколам лікарні. Це пояснювалось тим, що розмови про те, якими були їх уподобання, у разі кесаревого розтину, кілька разів обговорювались з їхніми ОВ, задовго до того, як почалися пологи.

Часто остаточне рішення щодо того, що відбувається під час операції, покладається на анестезіолога. Якщо ваш лікар знає ваші уподобання та бажання щодо вашого народження, він / вона може піти до вас і зробити це можливим, просто обговоривши це з анестезіологом.

VBAC може бути дуже зцілюючим після раніше травматичного кесаревого розтину, але так само може бути кесарів розтин, який добре запланований. Найбільше значення для жінок, з якими я працював, схоже на те, що вони почувались більш підготовленими та наділеними повноваженнями вдруге, плануючи, як вони хочуть, щоб їх кесарів розтин був у випадку, якщо це стане необхідним.

Ось декілька запитань, над якими слід подумати та обговорити зі своїм ОВ під час підготовки до кесаревого розтину вашого плану народження:

  • Ви хочете побачити, як народжується ваша дитина? Завісу можна опускати, коли з’являється дитина. (Деякі лікарні пропонують навіть прозорі штори, і щойно винайдено нову портьєру, яка пропонує “ герметичний отвір для клапана, що дозволяє лікарю передавати дитину матері. ”)
  • Ви хочете контакту «шкіра до шкіри» відразу після народження?
  • Ви хочете годувати грудьми на операційному столі після народження дитини?
  • Чи може дитина залишатися з мамою в операційній і не розлучатися?
  • Чи можете ви під час операції взяти участь більше одного допоміжного персоналу, щоб можна було залишатися з мамою, а можна йти з дитиною, якщо дитину потрібно відокремити від мами? Додаткова особа підтримки, така як дула, також може допомогти полегшити контакт шкіри до шкіри та негайне грудне вигодовування в операційній.
  • Якщо є потреба у розлуці, чи одразу вас возз’єднають у кімнаті для відновлення чи вам доведеться чекати, поки ви опинитесь у своїй післяпологовій кімнаті?
  • Ви хочете відкласти ванну (та інші процедури) для дитини, щоб мати більше часу на зв’язування / годування груддю відразу після народження дитини?

Багато з цих процедур в даний час змінюються в лікарнях по всій країні, щоб забезпечити більш щадне кесарево сечі. Потрібен час, щоб в лікарнях відбулися зміни процедур та протоколів. Чим більше жінок просять і вимагатимуть, щоб ці варіанти були доступні під час кесаревого розтину та в їхніх планах народження, тим швидше лікарні змінять свої поточні протоколи, і ці варіанти будуть доступні всім жінкам у США.

не робіть помилки, ігноруючи той факт, що, можливо, вам доведеться повторити кесарів розтин. Незважаючи на мету VBAC, існують обставини, коли VBAC може бути неможливим, і ви захочете бути готовими до цього, наскільки це можливо.

Щоб отримати докладнішу інформацію про щадне кесарево або кероване сімейне орієнтування, ознайомтесь із цією статтею NPR та цією статтею про Національний інститут охорони здоров’я (я б запропонував роздрукувати цю та передати її своєму постачальнику, оскільки вона від Національного інституту здоров’я. надайте своєму постачальнику велику частину необхідної інформації щодо варіантів, які ви хотіли б отримати під час кесаревого розтину. Ваш конкретний постачальник може бути не знайомий з цими варіантами, і може знадобитися деяка “ освіта ” щоб отримати їх на борту.)

Кеті написала чудовий пост про те, як зробити щадний і природний кесарів розріз, і ось приклад сімейного плану народження.

Прочитайте історії успіху VBAC інших

Коли я готувався до перших двох VBAC, у мене було трохи страху. Я вважаю, що це дуже часто зустрічається у мам VBAC. Ми, як правило, сумніваємось у тому, що наші тіла здатні до вагінальних пологів після попереднього кесаревого розтину.

Мені найбільше допомогло читання успішних історій VBAC інших мам. Це дало мені відчуття, що, оскільки вони це зробили, я теж міг.

Прекрасна історія народження Кеті про її цілющі народження домашніх випадків VBAC - це також чудова історія для читання.

Праця на дому

Я знаю, я сказав, що не збирався давати вам “ породження ” порада, але я хочу сказати: Робота вдома (бажано з дулою), поки сутички не будуть добре встановлені. Багато постачальників використовують правило ldquo; 5-1-1 ”, що означає, що сутички мають інтервал у 5 хвилин і тривають щонайменше 1 хвилину принаймні 1 годину, як орієнтир для знання, коли слід звертатися до лікарні чи центру народження.

З мого досвіду (і досвіду багатьох фахівців з народження дитини, з якими я працюю), VBAC, як правило, довші, ніж праця, який не є VBAC. Особливо це стосується мам, які ніколи не мали вагінальних пологів. Ці пологи по суті більше схожі на перші пологи, оскільки, незважаючи на те, що вони народили за допомогою кесаревого розтину, вони не народили вагінально.

Після того, як ви перебуваєте в лікарні, дуже часто ставлять годинник часу пологів, це означає, що вам дають певний проміжок часу, протягом якого вам потрібно просунутися до 10 см і виштовхнути дитину, перш ніж більшість ОВ почнуть наполягати на повторне кесарів розтин.

Дослідження показують, що жінки, які прибувають до лікарні з “ розширеними результатами обстеження шийки матки (розширення шийки матки та відшарування шийки матки) ” мають вищі показники вагінальних пологів. Це дослідження показало, що жінки, які розширились до 4 см і більше, коли вони прибули до лікарні, мали 86% показник VBAC.

Вивчіть освітній проект VBAC

Освітній проект VBAC - це чудовий новий ресурс, доступний через ICEA та ICAN. Це безкоштовний освітній проект на основі фактичних даних, який містить модулі як для батьків, так і для професіоналів. У цих модулях є безліч знань щодо VBAC. Оскільки вони абсолютно нові, я ще не пройшов усі модулі, але ті, які я пройшов, чудові! Скористайтеся всією безкоштовною інформацією, поданою тут.

Висновок

Отже, тепер, коли ви прочитали цю дуже довгу публікацію, я б сказав, що мою пораду VBAC можна розбити на 4 основні моменти:

  1. Виберіть постачальника послуг, що підтримує VBAC
  2. Проведіть дослідження
  3. Побудуйте систему підтримки
  4. Довіряйте своєму тілу

Я залишаю вам одну з моїх улюблених цитат про народження:

Запам’ятайте це, адже це так само правда і правда: Ваше тіло - не лимон. Ви не машина. Творець - не необережний механік. Жіночі тіла людини мають такий самий потенціал для народження, як і вурдалак, лев, носоріг, слони, лосі та буйволи. Навіть якщо це не було вашою звичкою протягом усього життя, рекомендую навчитися позитивно мислити про своє тіло.
-Іна Мей Гаскін

Інші корисні веб-сайти VBAC:
www.vbacfacts.com
www.theunnecesarean.com
www.cesareanrates.com
www.vbac.com

Ви мали VBAC? Що вам було корисно під час підготовки до VBAC?

Дженніфер ВестПро автора:Дженніфер Вест - мати 5 дітей та дола, яка навчається в ДОНА, спеціалізується на VBAC, і в даний час працює над сертифікацією акушерства. Вона заснувала та впродовж 3 років була керівником місцевого відділу ICAN, працюючи з місцевими жінками для запобігання непотрібного кесаревого розтину через освіту, забезпечуючи підтримку кесаревого розтину та сприяючи вагінальним народженням після кесаревого розтину (VBAC). Вона є адміністратором групи підтримки VBAC та C-секції, а також є регіональним зв'язком з Коаліцією народжень в штаті Кентуккі. Дженніфер одружена зі своїм чоловіком Адамом 12 років.